O que é a síndrome dos ovários policísticos?

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma doença endócrino ginecológica complexa. Apesar do nome, ela não é uma doença restrita aos ovários e provoca mudanças em diversos sistemas do nosso corpo.

A SOP é a endocrinopatia mais comum em mulheres em idade reprodutiva. Sua prevalência varia de 6 a 20% dependendo da população estudada. Ela foi descrita pela primeira vez em 1935 por Stein-Leventhal e era definida como uma doença que provocava ausência de menstruação e ovários de aspecto polimicrocísticos.

Ao longo dos anos, vários estudos procuraram entender as causas da SOP, o seu diagnóstico e as repercussões nas mulheres portadoras.

Qual a causa?

A causa da SOP ainda não foi definida. Sabe-se que existem vários fatores envolvidos no surgimento da doença, são eles:

· Genéticos: filhas de mulheres que têm SOP, apresentam maior risco de desenvolver a doença.

· Hormonais 1: mulheres com SOP apresentam alterações hormonais desde a vida intrauterina com um ambiente ovariano que favorece a produção de testosterona em relação ao estrogênio e progesterona.

·  Hormonais 2: a resistência à insulina também faz parte da SOP. A elevação dos níveis de insulina no sangue favorece a produção de testosterona nos ovários e o acúmulo de tecido adiposo que pode levar à obesidade.

Como é feito o diagnóstico?

Atualmente o diagnóstico é realizado pelos critérios de Rotterdam. A mulher precisa ter pelo menos dois desses três critérios:

·   Anovulação crônica:  ausência ou irregularidade menstrual (ciclos maiores de 40 dias).

·   Hiperandrogeinismo clínico e/ou laboratorial: elevação da testosterona total ou aumento dos pelos pelo corpo (hirsutismo).

·    Ovários de aspecto polimicrocísticos no ultrassom endovaginal.

·  Outro ponto importante é excluir outras doenças que podem ter sintomas semelhantes aos da SOP, tais como hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congênita forma não clássica, tumores secretores de androgênios e hiper/hipotireoidismo.

Tipos de SOP

Pela sua complexidade e pela diversidade dos sintomas, atualmente sabe-se que existe mais de um tipo de SOP. A fisiopatologia da doença permanece a mesma, mas ela se apresenta de maneira diferente em cada mulher. Os tipos são:

·   Tipo A: é o tipo clássico. A mulher apresenta todos sinais e sintomas da SOP, ou seja, ela possui todos os três critérios de Rotterdam.

· Tipo B: a mulher tem irregularidade ou ausência de menstruação e sinais de hiperandrogenismo. O ultrassom está normal, ou seja, os ovários não apresentam aspecto polimicrocístico.

·   Tipo C: a mulher tem sinais de hiperandrogenismo e ultrassom com ovários de aspecto polimicrocísticos. O ciclo menstrual é regular.

·    Tipo D: a mulher tem irregularidade menstrual e ultrassom com aspecto polimicrocísticos. Ela não possui sinais de hiperandrogenismo

É importante classificar o tipo de SOP para traçar o melhor plano de tratamento e de acompanhamento dos sintomas.

Como a SOP afeta o corpo

A SOP é uma doença crônica e que não tem cura. O tratamento objetiva o controle dos sintomas e a prevenção do surgimento de outras doenças.

A síndrome predispõe à obesidade devido a resistência a insulina característica da doença. Além disso, o próprio ganho de peso pode piorar os sintomas. É um ciclo vicioso no qual a SOP provoca acúmulo de tecido adiposo e este mantém a síndrome.

A obesidade e a resistência à insulina aumentam o risco de diabetes e hipertensão que podem levar á síndrome metabólica. Por isso é tão importante o acompanhamento das mulheres com SOP. Além de tratar os sintomas, é necessário pesar, aferir a pressão arterial e avaliar os níveis glicêmicos e de colesterol de maneira rotineira.

A avaliação dos hábitos de vida também é muito importante durante o acompanhamento. A prática de atividade física e a alimentação balanceada ajudam no controle dos sintomas e na prevenção de doenças.

Outro ponto importante é a fertilidade. A SOP é a maior causa de infertilidade por fator anovulatório em mulheres. Ou seja, mulheres que não engravidam por não ovular. Nem toda mulher portadora da síndrome terá dificuldades de engravidar, mas é necessário fazer o acompanhamento adequado caso exista o desejo de gestação.

Tratamento

O tratamento varia de acordo com o tipo da SOP, os sintomas e os objetivos da mulher. A base está na mudança dos hábitos de vida.

Alguns anticoncepcionais podem melhorar alguns sintomas da doença e proteger o útero naquelas mulheres que não menstruam.

A resistência a insulina e a infertilidade podem ser tratadas com o uso temporário da metformina. Já os sintomas de hiperandrogenismo podem melhorar com o uso de espironolactona.

Cada mulher com SOP vai responder a um tipo de tratamento. Mulheres com o mesmo tipo de SOP podem ter abordagens diferentes. Por isso é necessário o acompanhamento adequado!